Les médicaments qui sont prescrits par des médecins ne sont pas remboursés de la même manière par la sécurité sociale. En effet, certains ne sont pas remboursés alors que d’autres sont par contre pris en charge à cent pourcent. Pour les familles, il est, parfois, difficile de se repérer parmi les produits pharmaceutiques. Les complémentaires santé complètent, généralement, la prise en charge. Découvrez à quoi correspondent les vignettes de couleur sur les médicaments.
Le taux de remboursement de médicaments
Depuis quelques années, les vignettes de couleurs ne sont plus apposées sur les boites de médicaments. Dans ce cas, on ne peut pas se fier au code des couleurs afin de connaître le taux du remboursement qui est appliqué. Dorénavant, celui-ci est indiqué sur le dos de boîte. Seuls les médicaments coûteux et irremplaçables sont remboursés à cent pourcent par l’Assurance maladie. De plus, la prise en charge d’autres médicaments dépend du service médical rendu. C’est également, l’équivalent de vignette médicament. Des médicaments à service médical qui est rendu important ou majeur sont, généralement, pris en charge à soixante-cinq pourcent. Des médicaments à service médical qui est rendu modéré ainsi que des préparations magistrales et certains médicaments homéopathiques sont d’ailleurs pris en charge à trente pourcent. Des médicaments à service médical à qui est rendu faible sont aussi pris en charge, mais à quinze pourcent. Une base tarifaire sur laquelle le taux de remboursement s’applique correspond soit à un tarif de responsabilité dépendant du prix de médicaments génériques moins chers, soit à un prix de vente réglementaire.
Médicaments qui ne sont pas remboursés par la sécurité sociale
Il faut distinguer 2 situations au cours desquelles tous les médicaments ne sont pas, également, pris en charge par un régime obligatoire : il s’agit de l’absence de prescription médicale et de l’existence d’une prescription médicale. Les médicaments achetés en automédication et disponibles sans ordonnance ne sont pas ainsi remboursés par la sécurité sociale. Les médicaments prescrits ne sont obligatoirement pas tous remboursés par la sécu. Cela dépend, aussi, de la position de Haute Autorité de Santé ou HAS sur le service médical rendu.
Le cas de médicaments non génériques
Les pharmaciens ont, depuis quelques années, le droit de proposer à la place de médicament qui est prescrit par le médecin un médicament générique, sauf si celui-ci a inscrit la mention non substituable à la main. Le patient peut, aussi, refuser la substitution. Le remboursement se fera cependant sur la base de tarif forfaitaire de responsabilité.
